A endometriose é mais frequente do que imaginamos e pode ser a causa de dores abdominais, cólicas menstruais, TPM intensa, infertilidade, alterações do hábito intestinal, dentre outros problemas de saúde.

O QUE É ENDOMETRIOSE?

O endométrio é a mucosa que reveste o útero internamente. É a camada que descama durante a menstruação e é reconstruída no ciclo seguinte para receber uma possível gestação.

A endometriose é o aparecimento e crescimento de endométrio fora do útero.

TIPOS DE ENDOMETRIOSE

O tipo de endometriose depende do órgão afetado e do quanto as células do endométrio penetraram na parede deste órgão.

ENDOMETRIOSE PROFUNDA

Ocorre quando as células endometriais penetram mais de 5 mm da espessura da parede do órgão ou tecido. É o tipo mais severo de endometriose, com mais sintomas e de maior dificuldade terapêutica.

ENDOMETRIOSE SUPERFICIAL

Ocorre quando os implantes endometriais se desenvolvem no peritônio, que é a camada que recobre os intestinos. Pode ser bastante dolorosa e apresentar lesões ativas, que sangram durante o período menstrual ou lesões cicatriciais.

ENDOMETRIOSE INTESTINAL

Ocorre quando os implantes infiltram a parede dos intestinos. Geralmente essa infiltração não ultrapassa 3 mm de parede intestinal. Pode interferir no hábito intestinal e causar dor de intensidade moderada ou forte.

ENDOMETRIOSE NO OVÁRIO

A endometriose pode acometer os ovários superficialmente ou ocasionar os cistos de endometriose ovariana, conhecidos como endometriomas ou cistos chocolate. É a forma menos dolorosa da endometriose.

ENDOMETRIOSE DE PAREDE

A endometriose de parede é rara. Consiste na presença de endométrio infiltrado na parede abdominal. É doloroso e pode ser sentido através da palpação do abdome. Muitas vezes apresenta mudança de coloração na pele (escurecimento).

ENDOMETRIOSE PULMONAR

A apresentação da endometriose fora da pelve feminina é extremamente rara, mas pode acontecer. Como as células endometriais sofrem a influência direta dos hormônios do ciclo menstrual, podem ocasionar sangramento de vias aéreas durante a menstruação, que pode ser perceptível através de tosse com secreção serosanguinolenta.

SINTOMAS DE ENDOMETRIOSE

Os principais sintomas da doença são:

• Dor abdominal;

• Sangramento nas fezes;

• Massa abdominal palpável;

• Cólicas menstruais;

• Alterações do hábito intestinal: diarreia ou prisão de ventre;

• Dor para evacuar ou urinar;

• Dor na relação sexual;

• Distensão abdominal;

• Infertilidade;

• Síndrome disfórica (sinais e sintomas mais intensos na TPM).

CAUSAS

As causas da endometriose ainda não são totalmente esclarecidas e acredita-se que a origem é multifatorial.

A menstruação retrógrada, em que há sangue menstrual e tecido endometrial, que são expelidos através das trompas em direção aos ovários e na cavidade abdominal, pode ser uma das causas.

Geralmente, o sistema imune consegue monitorar estes implantes de células fora do seu local de origem e impedir o crescimento do tecido, ou seja, falhas no sistema imune podem contribuir para o aparecimento da endometriose.

Como a origem embrionária do abdome e cavidade pélvica é a mesma, o aparecimento da doença pode ter origem na vida intra uterina com uma diferenciação errônea de células endometriais dentro da cavidade abdominal.

DIAGNÓSTICO

A suspeita diagnóstica é clínica, feita através da história e exame físico e ginecológico em um laboratório especializado.

O diagnóstico é confirmado por exames de imagem, biópsia e identificação das células endometriais na avaliação citológica.

O CA125 (exame de sangue), pode auxiliar no diagnóstico, entretanto não é um marcador específico.

O ultrassom pélvico, o mapeamento de endometriose e a ressonância magnética, são os exames de imagem que podem identificar a presença de focos de endometriose.

A videolaparoscopia permite a biópsia das lesões para a conclusão diagnóstica.

ENDOMETRIOSE E GRAVIDEZ

A endometriose está associada à infertilidade em algumas mulheres. Porém, mulheres com endometriose podem engravidar de forma espontânea ou através de tratamentos assistidos.

É importante citar que nem todas as mulheres inférteis ou com dificuldade de engravidar tem endometriose.

As gestantes com endometriose não necessariamente tem uma gestação de risco, pois a endometriose reduz sua atividade em virtude dos hormônios.

TRATAMENTOS

Há alguns tratamentos disponíveis para auxiliar na melhora da endometriose.

TRATAMENTO CIRÚRGICO

O tratamento cirúrgico, por videolaparoscopia, permite a biópsia para confirmação diagnóstica e a remoção de implantes, o que pode melhorar o quadro de dor e facilitar a gravidez espontânea ou por tratamento.

MEDICAMENTOS USADOS PARA TRATAR A ENDOMETRIOSE

Dependendo do número e distribuição dos focos de endometriose, pode ser necessário o tratamento hormonal, visando a interrupção dos ciclos menstruais e, assim, a inativação funcional dos focos de endometriose.

Fonte: sergiofranco